Wenn du das liest, hast du deine erste Sitzung schon vereinbart. Ich möchte mit etwas beginnen, das nach Höflichkeit klingen mag, es aber nicht ist: Es war eine gute Entscheidung, ganz unabhängig davon, wie du dich gerade damit fühlst.
Viele Menschen bekommen gleich nach der Terminvereinbarung Zweifel. Ist das nicht übertrieben? Schaffe ich es vielleicht ohne? Funktioniert das überhaupt? Das ist völlig normal. Deshalb beginne ich mit dem letzten Zweifel, denn darauf gibt es eine konkrete Antwort.
Therapie wirkt wirklich
Das ist nicht die Meinung einer Klinik, die Therapie verkauft. Die Wirksamkeit von Psychotherapie ist eines der am besten erforschten Themen der Psychologie. Sie wird seit Jahrzehnten untersucht, in Hunderten von Studien mit Zehntausenden Menschen.
Einer durchschnittlichen Person geht es nach einer Psychotherapie besser (weniger Angst, besseres Selbstwertgefühl, bessere Bewältigung von Alltag, Arbeit oder Studium) als etwa 80% der Menschen mit ähnlichen Schwierigkeiten, die keine Therapie gemacht haben.[1]
Interessanterweise zeigt die Forschung immer wieder, dass es zu einem großen Teil von der Passung abhängt, ob Therapie hilft: von der Beziehung zur Therapeutin oder zum Therapeuten und davon, ob ihr beide versteht, woran ihr arbeitet.[2]
Deshalb wählst du bei LAS nicht blind. Wir helfen, Therapeutin oder Therapeut und Methode passend zu deinem Anliegen und zu deiner Arbeitsweise auszuwählen. Auf die Passung komme ich noch zurück, denn daraus ergeben sich ein paar praktische Dinge.
Was Therapie eigentlich ist
Therapie ist eine Behandlungsmethode mit nachgewiesener Wirksamkeit, wie andere Methoden in der Medizin. Sie ist aber nicht nur für Menschen mit Diagnose da. Sie ist kein Plaudern über das Leben und keine bezahlte Freundschaft. Sie hat ihre eigene Theorie, ihre eigenen Werkzeuge und Jahrzehnte an Wirksamkeitsforschung.
In der Praxis ist sie eine strukturierte Arbeit an etwas Konkretem, geleitet von jemandem, der weiß, wie man diese Arbeit führt. Das verändert sich darin am häufigsten.
Gefühle bestimmen dich nicht mehr
Du lernst zu erkennen, was in dir passiert, bevor es dich überflutet. Es geht nicht darum, Gefühle zu unterdrücken, sondern darauf reagieren zu können, statt ihnen nur ausgeliefert zu sein.
Beziehungen sehen anders aus
Die meisten von uns wiederholen in Beziehungen dieselben Muster, ohne sie zu sehen. Therapie ist einer der wenigen Orte, an denen man sie erkennen und etwas anderes ausprobieren kann.
Gewohnheiten, die man allein schwer ändert, verändern sich
Die, die trotz aller Vorsätze zurückkommen: Aufschieben, sich verschließen, zu etwas greifen, wenn es schlecht geht. Therapie beschäftigt sich mit dem, was darunter liegt, nicht nur mit Willenskraft.
Du beginnst, dich selbst zu verstehen
Warum du so reagierst und nicht anders. Woher deine Entscheidungen kommen. Was wirklich deins ist und was du aus deinem Elternhaus oder früheren Beziehungen mitbringst.
Therapie hilft bei sehr unterschiedlichen Schwierigkeiten. Bei Depression und Angst. Nach einem Verlust oder einer schweren Erfahrung. In einer Krise, bei Burnout, beim Gefühl, festzustecken. Bei Problemen mit Nähe und Grenzen. Manchmal kommt man mit einem konkreten Anliegen, manchmal mit dem Gefühl, dass allgemein etwas nicht stimmt, und auch das ist in Ordnung.
Du brauchst keinen „ausreichend ernsten” Grund. Es gibt keine Schwelle, ab der dir Therapie zusteht.
Was ist das Ziel der Therapie?
Therapie bedeutet nicht, einen Menschen zu „reparieren”, und auch nicht, dass dir jemand sagt, wie du leben sollst. Ihr Ziel ist ein besseres Verständnis deiner selbst, deiner Gefühle, Bedürfnisse und wiederkehrenden Reaktionsweisen.
Mit der Zeit geht es auch darum, mehr Wahlmöglichkeiten zu haben, wo Reaktionen früher fast automatisch kamen. Anders mit Schwierigkeiten umgehen zu können, Beziehungen zu gestalten, die besser zu dir passen, und Entscheidungen bewusster zu treffen.
Zu Beginn legt ihr gemeinsam fest, was sich konkret ändern soll. Dieses Ziel kann später genauer werden oder sich verändern, je besser du dich und deine Situation verstehst.
Langfristig sollte Therapie zu wachsender Selbstständigkeit führen, sodass die Unterstützung mit der Zeit nicht mehr nötig ist und das, was du in der Therapie erarbeitest, dich auch außerhalb des Raums begleitet.
Im Therapieraum ist alles erlaubt
Der Therapieraum ist einer der wenigen Orte, an denen du nicht auf dich aufpassen musst.
Du darfst weinen. Du darfst wütend werden. Du darfst etwas sagen, das noch niemand gehört hat, und etwas, für das du dich schämst.
Du darfst chaotisch sprechen, zum zehnten Mal auf dasselbe zurückkommen oder die halbe Sitzung schweigen.
Nichts davon wird bewertet und nichts verlässt diesen Raum. Es gilt die berufliche Schweigepflicht.
Das Einzige, was für euch beide gilt, ist gewöhnlicher Respekt: voreinander und vor dir selbst. Darüber hinaus gibt es keine verbotenen Themen und keine Gefühle, die fehl am Platz wären.
Was Therapie nicht ist
Das ist der Teil, der am häufigsten enttäuscht, wenn ihn vorher niemand erklärt.
Sie ist keine Beratung mit Ratschlägen
Deine Therapeutin oder dein Therapeut wird dir wahrscheinlich nicht sagen, ob du den Job kündigen oder in der Beziehung bleiben sollst. Nicht, weil sie nicht helfen wollen oder etwas verbergen. Es geht darum, dass die Entscheidung von dir kommt, aus dem, was du wirklich willst und brauchst, nicht aus ihrer Meinung. Ein fertiger Rat ändert selten etwas, eine Entscheidung, zu der du selbst kommst, hält meist. Sie helfen dir, sie klarer zu sehen, treffen wirst du sie selbst.
Sie ist keine Bewertung
Niemand zieht Schlüsse darüber, ob du ein guter Mensch bist.
Bewertet werden weder dein Lebensstil noch deine Entscheidungen, deine Sexualität, wie viel du trinkst, wen du liebst oder was du bereust. Im Therapieraum gibt es keine guten und schlechten Dinge. Es gibt nur das, was passiert ist, und was du damit weiter machst. Du kannst Dinge sagen, die du niemandem sagst, und bekommst weder eine Miene noch einen Vortrag noch eine Warnung.
Sie wirkt nicht nach einem Treffen
Die ersten Treffen, meist eins bis drei, sind ein Erstgespräch. Deine Therapeutin oder dein Therapeut lernt dich und deine Geschichte kennen, und du prüfst, ob du gut mit dieser Person sprechen kannst. Gemeinsam legt ihr fest, woran ihr arbeiten wollt. Die eigentliche Therapie beginnt nach dieser Phase, wenn das Gesamtbild da ist.
Wie du dich vorbereitest
Die kürzeste Antwort: Du musst dich nicht vorbereiten. Es gibt nichts zu lernen oder zu üben. Wenn du trotzdem etwas tun möchtest, helfen zwei Dinge am meisten.
Überlege, was du verändern möchtest. Du musst es nicht sofort genau benennen können. „Ich möchte nicht mehr mit Angst aufwachen” oder „ich möchte verstehen, warum sich in meinen Beziehungen immer dasselbe Muster wiederholt” reicht völlig. Die Fachperson hilft dir, das Ziel zu präzisieren.
Und wenn du noch nicht sagen kannst, was eigentlich nicht stimmt, nur dass es dir seit einer Weile schlechter geht, ist auch das ein ausreichender Grund für eine Therapie. Zu verstehen, was mit dir los ist und was du brauchst, kann das erste Ziel der gemeinsamen Arbeit sein.
Plane eine Viertelstunde nach der Sitzung ein. Verabrede dich nicht direkt danach. Nach der ersten Sitzung kommen oft Müdigkeit oder eine seltsame Aufgewühltheit, und es ist besser, einen Moment für dich zu haben.
Du weißt nicht, was du sagen sollst?
Wenn die Sitzung vor Ort stattfindet
Komm in Ruhe, ohne Eile. Wer abgehetzt ankommt, braucht die ersten Minuten, um zu Atem zu kommen und anzukommen. Parken sollte kein Problem sein, es gibt eine Tiefgarage.
Wenn du früher da bist, kannst du dich bei uns in Ruhe hinsetzen und warten. Wir haben dafür einen Platz, und niemand drängt dich oder verwickelt dich in Smalltalk. Vielen helfen diese paar stillen Minuten vor der Sitzung mehr als alles andere.
Wenn die Sitzung online stattfindet
- Such dir einen Ort, an dem dich niemand stört und an dem du nicht leise sprechen musst. Normal sprechen zu können, ist wichtiger, als es scheint.
- Log dich ein paar Minuten früher ein und prüfe, ob Kamera und Mikrofon funktionieren. So gehen die ersten Minuten nicht für Technisches verloren.
- Gönn dir vor dem Verbinden einen Atemzug. Direkt aus einem Arbeitsmeeting in eine Therapiesitzung zu wechseln, ist machbar, aber man bringt leicht Anspannung mit, die noch in einem steckt.
- Wenn etwas nicht funktioniert, ruf uns einfach an.
Technische Probleme oder Verspätung?
Wie das erste Treffen aussieht
Es dauert meist fünfzig Minuten, in der Paar- und Familientherapie siebzig. Es ist vor allem ein Gespräch.
Du wirst gefragt, was dich herführt und seit wann es so ist. Wahrscheinlich auch nach Dingen, die unzusammenhängend wirken: Schlaf, Arbeit, Familie, frühere Erfahrungen mit psychologischer Hilfe. Das ist keine Neugier, sondern das Zusammensetzen eines Bildes.
Am Ende dieser Anfangsphase solltet ihr gemeinsam benennen, woran ihr arbeitet, und vereinbaren, wie oft ihr euch seht. Das ist ein wichtiger Moment, und wenn er nicht von selbst kommt, frag ruhig danach.
Die ersten ein bis drei Treffen sind ein Erstgespräch. Diese Zeit braucht es für die sogenannte Fallkonzeption, ein breiteres Bild deiner Situation und davon, wie deine Schwierigkeiten zusammenhängen. Am Ende dieser Phase weißt du, woran ihr arbeiten werdet und wie diese Arbeit aussieht.
Es ist auch ein Treffen, bei dem du alles fragen kannst. Wie genau diese Therapie aussieht. Wie lange die Arbeit an so etwas wie deinem Anliegen meist dauert. Ob Erfahrung genau damit besteht. Eine gute Fachperson antwortet ohne Zögern.
Wie du am meisten aus der Therapie mitnimmst
Komm regelmäßig
Das klingt banal, aber Regelmäßigkeit zählt wirklich. In einer Studie mit über 21.000 Menschen erreichten diejenigen, die wöchentlich kamen, schneller eine deutliche Besserung als diejenigen, die alle zwei Wochen kamen.[7]
Besonders der Anfang zählt: In einer neueren Studie beschleunigten wöchentliche Sitzungen in den ersten drei Wochen die Besserung.[8]
Ein bisschen wie Fitnessstudio oder Zähneputzen: Einmal ändert wenig, die Wirkung entsteht durch Regelmäßigkeit. Pausen unterbrechen die Kontinuität, und man muss wieder aufbauen, was schon aufgebaut war. Wenn möglich, vereinbare einen festen Termin, statt jedes Mal neu zu buchen.
Sprich darüber, was in dir passiert. Auch darüber, was im Therapieraum passiert
Das ist wohl das Wichtigste in diesem ganzen Text, deshalb sage ich es direkt.
Im Lauf der Therapie kannst du etwas gegenüber deiner Therapeutin oder deinem Therapeuten fühlen. Ärger. Scham. Das Gefühl, bewertet zu werden. Dass zu wenig oder zu viel gesagt wird. Manchmal das Gegenteil, etwa dass du gefallen möchtest.
Das ist normal und kein Zeichen, dass es die falsche Wahl war.
Sehr oft ist es genau das, woran sich zu arbeiten lohnt, denn was zwischen euch passiert, spiegelt meist auf irgendeine Weise, was in deinen Beziehungen außerhalb des Raums passiert.
Deshalb: Statt Schlüsse daraus zu ziehen, sprich es in der Sitzung an. Das klingt unangenehm und ist es auch. Die Forschung zeigt, dass Therapie bessere Ergebnisse bringt, wenn Spannungen zwischen Klient und Therapeut benannt und gemeinsam besprochen werden.[3]
Mit anderen Worten: Was wie ein Problem aussieht, kann der wertvollste Teil der ganzen Arbeit sein. Vorausgesetzt, es wird ausgesprochen.
Häufigste Zweifel
Zum Schluss
Wenn dir ein Satz aus diesem Text im Gedächtnis bleiben soll, dann dieser: Wenn dich in der Therapie etwas stört, sprich es in der Sitzung an.
Du brauchst keine fertigen Worte und musst es nicht schön formulieren. Es reicht zu sagen, was du fühlst. Oft kommt die Arbeit genau durch so ein Gespräch voran.
Ich drücke dir die Daumen und freue mich, dass du da bist.
Sandra
Sandra Laskowska, Psychologin, Psychotherapeutin, Absolventin der SWPS-Universität. Gründerin des LAS Centrum Psychoterapii. Schöpferin von @psychesandra mit über 38.000 Followern.
@psyche_sandraQuellen
- Smith, M. L., Glass, G. V., & Miller, T. I. (1980). The Benefits of Psychotherapy. Baltimore: Johns Hopkins University Press. Metaanaliza 475 badań, średnia wielkość efektu 0,85, osoba po terapii jest w lepszym stanie niż około 80% osób z grup nieleczonych. ↩ Zurück zum Text
- Wampold, B. E. (2015). How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry, 14(3), 270-277. ↩ Zurück zum Text
- Eubanks, C. F., Muran, J. C., & Safran, J. D. (2018). Alliance rupture repair: A meta-analysis. Psychotherapy, 55(4), 508-519. Metaanaliza 11 badań, 1314 pacjentów; związek między naprawieniem napięcia w relacji a lepszym efektem terapii: r = 0,29 (d = 0,62). ↩ Zurück zum Text
- Horvath, A. O., Del Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48(1), 9-16.
- Barkham, M., Connell, J., Stiles, W. B., Miles, J. N. V., Margison, F., Evans, C., & Mellor-Clark, J. (2006). Dose-effect relations and responsive regulation of treatment duration: The good enough level. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74(1), 160-167. Oraz: Gemeinsamer Bundesausschuss (2026). Psychotherapie-Richtlinie (niemieckie wytyczne dotyczące psychoterapii). ↩ Zurück zum Text
- Lambert, M. J., Hansen, N. B., & Finch, A. E. (2001). Patient-focused research: Using patient outcome data to enhance treatment effects. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69(2), 159-172. Analiza danych ponad 10 000 pacjentów, poprawa mierzona kwestionariuszem OQ-45. ↩ Zurück zum Text
- Erekson, D. M., Lambert, M. J., & Eggett, D. L. (2015). The relationship between session frequency and psychotherapy outcome in a naturalistic setting. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(6), 1097-1107. Dane 21 488 osób z poradni uniwersyteckiej; przy sesjach co tydzień wyraźna poprawa przychodziła szybciej niż przy sesjach co dwa tygodnie. ↩ Zurück zum Text
- Erekson, D. M., Bailey, R. J., Cattani, K., Klundt, J. S., Lynn, A. M., Jensen, D., Merrill, B. M., Schmuck, D., & Worthen, V. (2022). Psychotherapy session frequency: A naturalistic examination in a university counseling center. Journal of Counseling Psychology, 69(4), 531-540. ↩ Zurück zum Text